スキーマ療法の5大領域と初期不適応スキーマを徹底解説

スキーマ療法は、子ども時代に形成された、根深く自己を傷つけるパターンを5つの大きな領域に分類する。それぞれが何を説明しているのかを見ていこう。

初期不適応スキーマとは何か

安全、つながり、自律性といった中核的な欲求が子ども時代に満たされなかったときに形成される、思考・感情・記憶にわたる根深く自己を傷つけるパターンで、大人になってからの人間関係や選択の中で自動的に繰り返されてしまう。

断絶と拒絶

安全、安定、愛情、居場所への欲求が他者によって満たされないだろうという予期を指す領域。見捨てられ、不信・虐待、情緒的剥奪、欠陥・恥、社会的孤立といったスキーマが含まれる。

自律性・行動能力の障害

自立して機能したり、自分自身の能力を信頼したりすることの難しさを指す領域で、過保護あるいは自信を損なうような養育に起因することが多い。依存・無能感、巻き込まれ(エンメッシュメント)、失敗を予期し続けるスキーマなどが含まれる。

限界設定の障害

内的な限界や他者への責任、長期的な目標を尊重することの難しさを指す領域で、甘やかされた、あるいは十分な監督を受けなかった養育に由来することが多い。特権意識・誇大感、自己コントロールの不足といったスキーマが含まれる。

他者への過度な志向

自分自身の欲求よりも、他者の欲求や反応、承認を過度に重視する傾向を指す領域で、つながりを保つためや対立を避けるために発達することが多い。服従、自己犠牲、承認希求といったスキーマが含まれる。

過度な警戒と抑制

幸福や自発性を犠牲にしてでも、自発的な感情や欲求を、硬直した内面化されたルールのために抑え込む傾向を指す領域。否定的思考・悲観主義、感情抑制、過度に高い基準、懲罰的傾向といったスキーマが含まれる。

標準的な認知行動療法では届かなかった部分に応えるために

心理学者ジェフリー・ヤングは、人格レベルに根づいた根深いパターンを持つ一部のクライアントが、標準的な短期の認知行動療法にうまく反応しないことに気づき、スキーマ療法を開発した。彼は認知行動療法の技法に、愛着理論や精神力動的セラピーの考え方を組み合わせることで、こうしたより根深いパターンに直接働きかけようとした。

多くの性格分類とは異なり、臨床試験に裏づけられている

純粋に記述的な通俗心理学の類型論とは異なり、スキーマ療法は無作為化比較試験によって検証されており、境界性パーソナリティ障害や慢性的なうつ病に対する効果を示した研究もある。精神力動の伝統に根ざしたセラピーアプローチの中では、比較的強い実証的裏づけを持っていると言える。

よくある質問

スキーマそのものが診断名になるのか

ならない。スキーマは繰り返し現れるパターンを説明するものであり、正式な診断名ではない。訓練を受けた臨床家による構造化されたセラピーの中で用いられるものであり、単独の自己診断ツールとして使うものではない。

複数の領域にまたがるスキーマを一人が持つことはあるのか

ある。むしろよくあることで、ほとんどの人は複数の領域にまたがるスキーマの組み合わせを持っており、特定のスキーマ同士が集まって互いを強め合うことも多い。これはスキーマ療法の治療の中で扱われる重要な部分でもある。