めまいの種類と原因を知る

めまいの原因は非常に多岐にわたります。よく挙げられる原因の種類を理解するための一般的な情報をまとめました。このページは教育目的の一般的な医学情報であり、医学的な診断ではありません。ご自身のめまいの症状が気になる場合は必ず医師にご相談ください。特に、ろれつが回らない、手足に力が入らない、激しい頭痛を伴う場合はすぐに受診してください。

末梢性めまい

平衡感覚をつかさどる内耳の前庭器官の問題によって起こるめまいです。部屋がぐるぐる回るような回転性のめまいとして表現されることが多く、特定の姿勢の変化や頭の動きによって症状が強まることがよくあります。

中枢性めまい

脳幹や小脳など中枢神経系の問題に関連している可能性があるめまいです。平衡感覚の異常以外に、ろれつが回らない、視野の異常、手足に力が入らないといった他の神経学的症状を伴う場合は、速やかな受診が必要なサインとされています。

良性発作性頭位めまい症(BPPV)

内耳の耳石(小さなカルシウムの結晶)が本来の位置からずれて三半規管に入り込むことで起こる、よく見られる末梢性めまいです。横になったり起き上がったり、頭を動かしたりしたときに短時間で強いめまいが起こるのが特徴とされています。

メニエール病

内耳のリンパ液の圧力変化に関連していると考えられている疾患で、繰り返す回転性のめまいに加え、耳鳴り、耳の閉塞感、聴力の変化を伴うことが多いとされています。診断には専門的な聴力・前庭機能検査が必要です。

前庭神経炎

前庭神経に炎症が起こり、突然かつ激しいめまいが1日以上続くことがある状態です。ウイルス感染との関連が指摘されており、聴力の低下を伴わずめまいだけが現れることが多いとされています。

起立性低血圧

横になったり座ったりした状態から急に立ち上がったときに血圧が一時的に下がり、目の前が暗くなったりくらっとしたりする状態です。脱水、特定の薬剤、長時間の立位などがよく挙げられる誘因です。

心因性めまい

不安、過呼吸、ストレスと関連して起こることがあるめまいで、回転性というよりふわふわした感覚や頭がぼんやりする感覚として表現されることが多いです。一般的には他の原因を除外した上で検討されます。

薬の副作用によるめまい

降圧薬、鎮静薬、一部の抗生物質など特定の薬剤の副作用としてもめまいが起こることがあります。最近新しく飲み始めた薬がある場合は、めまいが始まった時期と関係があるかどうか医師と一緒に確認してみるとよいでしょう。

伴う症状を注意深く観察することが大切です

めまいは内耳(前庭器官)の問題から血圧の変化、薬の副作用、まれに神経系の異常まで、非常に多様な原因から起こり得ます。めまいが起きた状況(姿勢の変化、特定の動作)、持続時間、聴力の変化や耳鳴りを伴うかどうかを記録しておくと、受診時に原因を特定する助けになります。

高血圧・低血圧との関連も確認してみましょう

血圧の変化に関連するめまいが疑われる場合は、高血圧の基礎知識を確認しておくのもよいでしょう。普段から血圧を記録しておくと、めまいとの関連を把握する参考になります。

よくある質問

めまいと一緒にどんな症状があれば緊急事態と考えるべきですか?

突然のろれつが回らない症状、顔や手足の脱力、激しい頭痛、視野の異常がめまいと一緒に現れた場合、中枢神経系の問題の可能性を否定できないため、直ちに救急受診するのが安全です。

BPPVは自然に治ることもありますか?

治療なしで自然に改善することもあると知られていますが、医師による特定の頭位治療(耳石置換法)を受けるとかなり早く症状が改善することが多いため、一般的には専門医の受診が勧められます。