窒息時の応急処置:背部叩打法と腹部突き上げ法の手順

窒息は数秒で急変することがあります。意識のある成人や子どもに対して一般的に教えられている応急処置の流れを紹介します。これは一般的な情報であり、正式な応急処置訓練の代わりにはなりません。

本当に窒息しているかを見分ける

本当に窒息している人は、話すことも力強く咳をすることも呼吸することもできないことが多く、片手または両手で喉をつかむ(窒息の万国共通のサイン)動作をすることがあります。これは、まだ咳や発声ができる状態とは異なり、後者は気道が部分的にしかふさがれていないことを意味することが一般的です。

気道が部分的にふさがれているだけなら、咳を促す

まだ力強く咳をしたり話したりできる場合は、物理的に介入するのではなく、本人が咳を続けられるように促してください。力強い自然な咳は部分的な閉塞を取り除くのに効果的であることが多く、また物理的な介入自体にもリスクが伴うためです。

背部叩打法:完全に閉塞している場合の最初のステップ

本人のやや後方・横に立ち、体を前傾させた状態で、手のひらの付け根を使って肩甲骨の間を力強く最大5回叩きます。1回叩くごとに異物が取れていないか確認してください。

腹部突き上げ法(ハイムリック法)

背部叩打法で閉塞が取れない場合は、本人の背後に立ち、腰に両腕を回し、片方の手でこぶしを作ってへそのすぐ上に当て、もう片方の手でそのこぶしを握り、素早く内側かつ上向きに突き上げます。一般的にはこれを背部叩打法(5回)と交互に(5回ずつ)繰り返し、異物が出るか本人が反応しなくなるまで続けます。

一人でいるときに自分が窒息した場合

自分の手でこぶしを作り、同じ内側かつ上向きの動きで自分自身に腹部突き上げを行うことができます。または、椅子の背もたれやカウンターの角のような、しっかり固定された頑丈な物にお腹を強く押し当てて、同様の突き上げる力を生み出す方法もあります。

1歳未満の乳児には異なる手技が必要

標準的な腹部突き上げ法は、1歳未満の乳児には絶対に使用してはいけません。代わりに一般的に教えられている方法は、背部叩打法と胸部突き上げ法(胸骨の中央を指2本で押す)を交互に行うもので、背部叩打法のときは乳児をうつぶせにして前腕に乗せ、胸部突き上げのときは仰向けにして、常に頭と首を支えながら行います。

なぜ背部叩打法と腹部突き上げ法は効果があるのか

背部叩打法は、鋭く直接的な物理的な力によって、衝撃と重力の作用で異物を外そうとするものです。腹部突き上げ法の仕組みは異なり、急激な内側かつ上向きの力が横隔膜を圧迫し、肺の中に閉じ込められた空気を一気に押し出します。これは本人自身の気道では取り除けなかった異物を排出できる、いわば人工的で強力な咳のように機能します。

乳児や特別なケースで何が変わるのか

乳児は腹部の臓器が強い突き上げによる損傷を受けやすいため、1歳未満の乳児には標準的な腹部突き上げ法の代わりに胸部突き上げ法が用いられます。また、妊娠中の人や体格が著しく大きい人に対しても、腹部を正しく抱えることが実際には難しかったり安全でなかったりするため、腹部突き上げの代わりに胸部突き上げが選択肢として教えられることが一般的です。

よくある質問

誰かが窒息しているとき、どの緊急通報番号にかければよいですか?

これはあなたがいる場所によって完全に異なります。緊急通報番号は国によって異なります(例:アメリカでは911、イギリスでは999、EUの多くの地域では112、韓国では119)。あらかじめ自分の地域の緊急通報番号を把握しておいてください。これは一般的な情報であり、正式な応急処置訓練の代わりにはなりません。これらの手技を正しく学び練習するために、認定された応急処置やCPRの講習を受講することを検討してください。

異物が取れて本人が問題なさそうに見えても、救急に連絡する必要はありますか?

その後も医療専門家に診てもらうことが一般的に推奨されます。強い力での腹部突き上げや胸部突き上げは、まれに内部の損傷を引き起こすことがあり、また閉塞の一部が残っていたり気道が何らかの形で影響を受けていたりする可能性もわずかながらあるためです。迷ったときは、医療機関を受診してください。